- 公立医院调整部分医疗服务价格政策解读
- 2023-02-13 13:08作者:
- 一、 医疗效劳价格调整的布景我市药品、耗材实施零差率变革以来,医疗效劳价格平移补偿成效显着,整体运转平稳,确保了整个医疗效劳价格变革顺畅平稳过渡。经过履行一年多来实践运转状况的盯梢监测,市医改领导小组做出进一步下降药占比、耗材比,下降门急诊人次均费用、出院患者人次均费用的指示,市医疗效劳价格测算小组认真学习体会医改方针,掌握医改大方向。一是在医疗效劳价格零差率平移补偿效果基础上,对市、县两级医疗效劳价格一年来的实践运转状况实施了回头看,调整了单个医疗效劳项目价格不尽合理和与省级医院医疗效劳价格(以下简称“省级”)比价不合理的部分;二是依据规则理顺省、市、县、底层医疗机构间医疗效劳项目比价联系。在省医保办辅导下,拟定了我市2016年医疗效劳价格调整测算计划。
二、医疗效劳价格调整的意图医疗效劳价格调整计划到达三个意图:(一)理顺比价联系。按公立医院公益性表现程度及医院等级层次,合理摆开不同等级医院之间医疗效劳项目价格距离。将打破省级规范的市级和打破市级规范的县级项目进行下调,一起上调市、县两级部分医疗效劳价格偏低的项目。坚持了省、市、县、底层不同等级医院之间合理的比价联系,促进分级治疗,合理分流患者。(二)优化医疗结构。调整提高了部分治疗、护理、手术等表现医务人员技能劳务价值的医疗效劳项目价格,促进了医院医疗结构的合理优化。(三)做到控费降比。门急诊和出院费用得到了有用操控,经过优化医疗结构下降了药占比和耗材比。
三、调整的依据和准则依据国务院办公厅《关于印发深化医药卫生体制变革2016年要点作业任务的告诉》(国办发〔2016〕26号)精力,依照“总量操控、结构调整、有升有降、逐渐到位”的准则和“腾空间、调结构、保联接”的过程,逐渐理顺不同等级医疗机构间和医疗效劳项意图比价联系。依照《福建省物价局福建省卫生和计划生育委员会 福建省人力资源和社会确保厅关于公立医院医药价格变革作业的辅导定见》(闽价医〔2014〕223号)文规则,对高于省级的价格有必要下调。并将下调腾出的费用空间调到部分药品、耗材零差率价格平移中价格偏低的医疗效劳项目价格中去。在总量不变的前提下,遵从财务确保可继续、医保基金可接受、大众担负有减轻、医院收入不下降的准则,进行医疗效劳价格的调整,使医院医疗结构进一步优化,整个医疗效劳价格体系进一步完善。
为确保完成人次均费用不添加的方针,此次医疗价格调整计划还坚持做到“四不调”:患者自费的项目不调高,查看化验类中首要依托仪器或试剂的项目不调高,床位费的项目不调整,省规则个性化效劳较强、由医院自主定价的项目不调整。
四、医疗效劳价格调整的首要内容(一)项目规模本次调整以药品、耗材零差率变革时履行的项目,加上2014--2016年价格变化及新增医疗效劳项意图价格库为测算规模,合计6267项。
(二)详细项目1.市级:此次市级医院高出省级价格的项目430项,按省级价格的97.8%下调,下调总金额5578万元;市级医院上调项目1129项(首要有诊查费、护理费、手术费等表现医务人员技能劳务价值的项目),按省级价格的95%上调,单项上调起伏最高不超越50%,上调总金额5579万元。
2.县级:此次县级医院高出市级价格的项目823项,按市级价格的95%下调,下调总金额3867万元;县级医院上调项目751项(首要有诊查费、护理费、手术费等表现医务人员技能劳务价值的项目),按市级价格85%上调,单项上调起伏最高不超越50%,上调总金额3868万元。
市、县两级上调、下调价格的总量到达根本平衡。
五、医疗效劳价格调整后的影响为确保调价成果到达大众担负不添加、医保基金可接受的方针,本计划由市医保、新农合采纳按日期和按病种两种办法,分别用新的调整价格计划套入进行模仿计算。从模仿得出的成果看,在总量操控准则下,调整后整体患者开销根本相等,医保、新农合基金能够继续接受。